Åndenød og struben

Der findes mange årsager til åndenød, og det er ikke kun lungerne som kan give problemer med vejrtrækningen. I de senere år har man opdaget, at tillukning af struben også kan give åndenød og pibende/hvæsende vejrtrækning. Det er symptomer som godt kan ligne astma, og særligt når astmabehandlingen ikke fungerer, bør man overveje om struben kunne være medvirkende til symptomerne. Vi ser på Bispebjerg Hospital ganske hyppigt to forskellige problemer i struben:

EILO – Exercise-induced laryngeal obstruction

… eller på dansk: Anstrengelsesudløst tillukning af struben. Personer som har EILO føler åndenød ved fysisk anstrengelse, særligt ved hård/intens træning. Der kan være en pibende eller rallende/snorkende lyd når man trækker vejret ind. Astmamedicin hjælper ikke på EILO, så hvis man oplever at have vejrtrækningsbesvær ved hård anstrengelse på trods af at man bruger sin ‘blå inhallator’ (eller helt er holdt op med at bruge den fordi den ikke virker), kan man mistænke EILO. Det er også karakteristisk at åndenøden fortager sig indenfor få minutter af at man ophører med den anstrengende aktivitet – ved astma vil man typisk se at vejrtrækningen er påvirket i længere tid og måske endda bliver værre når man stopper.

VCD – Vocal Cord Dysfunction

Også her findes der en lidt kryptisk dansk betegnelse, ‘stemmelæbedysfunktion’, – altså at stemmelæberne ikke fungerer som de skal i visse situationer, f. eks. når man er udsat for røg, kemikalier eller særlige lugte, eller som ‘et lyn fra en klar himmel’ uden at man kan pege på en udløsende årsag. Der er typisk tale om pludseligt indsættende ‘anfald’ med pibende vejrtrækning når man trækker vejret ind. Nogle får kvælningsfornemmelse, er tæt på at besvime og bliver skrækslagne, for det er en meget skræmmende oplevelse pludselig ikke at kunne få luft. Selv om et anfald kan være en voldsom oplevelse er det dog beroligende for mange at vide, at tilstanden ikke er farlig og at anfaldet går over af sig selv. Det er dog vigtigt at skelne VCD fra en allergisk reaktion. Hvis man hæver i ansigtet, munden eller svælget, bør man blive vurderet af en læge hurtigst muligt.

… og så er der alle de andre.

Kært barn har mange navne, og selv i faglitteraturen bruges af historiske grunde mange forskellige betegnelser som dækker over de samme problematikker. Langt oftest handler det om de to ovenstående tilstande men der findes også andre sjældne tilstande i struben, som kan give lignende problemer. Den nyeste Europæiske konsensus blandt lungemedicinere, øre-næse-halslæger og børnelæger har vedtaget paraplybetegnelsen ‘ILO’ (Inducible Laryngeal Obstruction) om alle tilstande hvor en uhensigtsmæssig tillukning af struben kan fremprovokeres.

Hvordan undersøger man for vejrtrækningsproblemer fra struben?

Lungemedicinsk afdeling på Bispebjerg Hospital var den første i Danmark til at indføre den kliniske test for strubeproblemer, CLE (Continuous Laryngoscopy Exercise) testen, hvor man under anstrengelse filmer struben med et kikkert-kamera. Testen er mindre ubehagelig end man umiddelbart skulle tro og udføres i dag flere steder i landet og på voksne i alle aldre samt i pædiatrisk regi på børn helt ned til 9-10-års alderen.